ABSTRACT
Os autores apresentam 1 caso de hérnia intrapericárdica transdiafragmática, resultado de trauma contuso e fazem revisao de 37 casos similares. Os traumas, em 71,05 por cento, foram conseqüentes a acidentes de trânsito, com veículos automotores. Os pacientes apresentaram sintomatologia tardia predominante do coraçao e, também, queixa do aparelho digestivo. Contudo, a insuficiência cardíaca só foi comprovada duas vezes e os sintomas abdominais, na maioria dos casos, foram confirmados pelos sinais de traçao, de distensao ou de oclusao gastrointestinal. Com estudos radiográficos contrastados, o diagnóstico foi conclusivo em 28,94 por cento e houve suspeita de hérnia diafragmática em 55,26 por cento dos casos. O tratamento cirúrgico foi empregado em todos os pacientes, havendo poucas complicaçoes pós-operatórias e apenas 3 (7,89 por cento) óbitos. A junçao entre o centro tendíneo diafragmático e o pericárdio basal foi o local comum das roturas em todos os casos e o colo transverso foi a víscera mais herniada. Em alguns casos, as roturas alcançaram as hemicúpulas diafragmáticas, permitindo hérnias também para os espaços pleurais. Hipóteses de existirem coincidentes pontos de enfraquecimento embrionário nas hemicúpulas diafragmáticas, de haver regioes anatômicas centrais frenopericárdicas adelgaçadas e de ocorrer períodos latentes para as formaçoes herniárias, sao levantadas com as devidas argumentaçoes. Detalhes seletivos dos exames complementares sao apontados no intuito de facilitar o diagnóstico. Sao realizadas análises sobre a abordagem cirúrgica empregada e apresentadas sugestoes quanto ao uso da via abdominal ou torácia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Hernia, Diaphragmatic, Traumatic/diagnosis , Pericardium/injuries , Accidents, Traffic , Hernia, Diaphragmatic, Traumatic/surgeryABSTRACT
Vinte cäes adultos, de ambos os sexos, pesando entre 13 e 15 quilogramas, foram usados para este estudo experimental. Todos foram submetidos a circulaçäo extracorpórea (CEC) prolongada, 180 minutos, sendo que um grupo de dez animais recebeu hidrocortisona (30mg/kg). Ao final de cada ato cirúrgico, um fragmento de tecido pulmonar (lobo superior direito) foi retirado para exame histopatológico. À microscopia óptica tecidual, os graus de edema, de congestäo vascular, de hemorragia e de infiltrado celular foram analisados e comparados nos dois grupos. Os autores concluem ser possível reduzir as reaçöes inflamatórias pulmonares usando tal medicamento (hidrocortisona) em atos cirúrgicos que utilizam a circulaçäo extracorpórea prolongada